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皮試藥物一覽表

2016-09-07 www.aghsdg.com 轉自 醫藥導航 瀏覽:1188次
藥物名稱 皮試溶液的配制 皮試方法及結果觀察 注意事項
青霉素G鈉(鉀)
 1.用1ml注射器取每ml含20萬u的青霉素溶液0.1ml,加注射用水或生理鹽水至1ml(含青霉素2萬u)搖勻;
 2.取上液0.1ml,按上法稀釋至1ml(含青霉素2000u);
 3.取每ml含青霉素2000u的溶液0.1ml,再按上法稀釋至1ml(含青霉素200u),搖勻即成
皮內試驗:
 (1)用75%酒精消毒前臂屈側關節上2寸處皮膚
 (2)抽取皮試液約0.1ml作皮內注射(小兒注0.02~0.03ml)
 (3)20分鐘后,如局部出現中心暈團、周圍紅斑,直徑大于1cm,或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性;對于可疑陽性反應者,應在另一前臂用生理鹽水做對照試驗。
  [附]過去曾用劃痕試驗,方法是用1萬單位/ml青霉素生理鹽水溶液1滴進行試驗,并以生理鹽水為對照,30分鐘后觀察結果,若為陽性,則不宜作皮內試驗
 1.極少數患者,可在皮膚試驗時發生過敏性休克,常于注射后數秒至5分鐘內開始,先皮膚瘙癢、四肢麻木,繼則氣急、胸悶、發紺、心跳加快、脈細、血壓下降、大量出汗等,如不及時搶救,可導致病人死亡。故應做好搶救準備,如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮藥和抗過敏藥。
 2.實驗用藥含量要準,配置后在冰箱中保存不應超過24小時,注射器應用1ml的刻度者。
 3.要換同類藥物或不同批號,或停藥3天以上,最好重新作皮內實驗。
鏈霉素
 1.取鏈霉素1g(100萬單位)加生理鹽水3.5ml,溶解后即成4ml(25萬單位/ml);
 2.取上液0.1ml,加生理鹽水0.9ml成2.5萬單位/ml;
 3.取(2)液0.1ml,加生理鹽水0.9ml成2500單位/ml;
 4.取(3)液0.2ml加生理鹽水0.8ml成500單位/ml
 取皮試液0.1ml(50單位)做皮內試驗,觀察20分鐘。其判斷標準同青霉素
 1.皮試陰性的病人,注射時也可發生過敏反應,故應做好搶救準備
 2.皮試方法,目前全國尚不統一,已規定要做皮試的地區,應堅持下去
 結核菌素(嬰兒、兒童及成人均可用)
 取純結核菌素0.5ml,加生理鹽水4.5ml為第一號溶液,其稀釋度為1:10,依法配制第二、三、四號溶液,其稀釋度分別為1:100;1:1000;1:10000
 選擇前 屈側中部,皮內注射0.1ml結核菌素液,使之成一皮丘,通常從1:1000開始,如無反應可用較大濃度,但最后判斷小兒有無結核感染,需要1:100做實驗,如患兒有皰性結膜炎,皮膚結節性紅斑或胸腔積液,應從1:10000開始,注射后48-72小時,觀察硬結直徑大小來計算反應強度,并以(+)號表示之。
 陰性:不發紅和硬結直徑不超過0.5cm,或僅發紅而無硬結。 可疑:(±)發紅和硬結直徑為0.5以下。
 陽性:(+)發紅和硬結直徑為0.5-0.9cm
 陽性:(++)發紅和硬結直徑為1.0-1.9cm
 陽性:(+++)發紅和硬結直徑為2cm或更大
 陽性:(++++)除發紅和硬結外,可見水泡或壞死,發紅和硬結直徑大小不計。
 1.陰性發應的診斷價值
 (1)3歲以下乳幼兒呈陽性反應時,多表示體內有新發的結核病灶
 (2)兒童無臨床癥狀,而試驗又呈陽性反應時,表示有過結核感染,但不能表示有活動性病灶
 (3)兒童呈強陽性反應時,表示可能有潛伏的活動病灶,由陰性轉為陽性時表示有新的感染。
 (4) 原發感染和續發結核,可有不同程度的結核菌素試驗反應,前者多呈強陽性。
 (5)接種減毒結核菌苗(卡介苗)后,在一定時期內,結核菌素試驗多呈陽性,但很少陽性,如繼續觀察,陽性反應漸趨消失。
 2.陰性反應的臨床價值
 (1)表示未受過結核桿菌感染,若由陽性轉陰性時,表示體內菌灶,已愈合,結合桿菌可能已死亡
 (2)已受到結核桿菌感染,但尚未產生變態反應
 (3)患嚴重結核病
 (4)患傳染病(如麻疹、百日咳、傷寒等)后
 (5)各種長期慢性疾病和營養不良等
 3.結核菌素溶液應在臨用前配制,并注意保存。已稀釋的溶液可保存6周,如發生沉淀或黃色時則不能用
破傷風抗毒素血清
 取0.1ml血清加0.9ml生理鹽水即成
 取皮試液0.1ml在前臂作皮內試驗,觀察15分鐘后,若有1cm以上的紅腫則為陽性。同時應以生理鹽水在另一前臂做對照試驗
 若皮試為陽性,也可用下述脫敏療法進行注射
 第一針,1:20稀釋血清0.05ml;第二針,1:10稀釋血清0.05ml;第三針,未稀釋血清0.1ml;第四針,未稀釋血清0.5ml;第五針,余量一次肌內注射。每針注射間隔20分鐘,在注射前要做好過敏休克的搶救準備。
       
鹽酸普魯卡因
 將鹽酸普魯卡因配成0.25%溶液
 取皮試液0.1ml作皮內注射,15~20分鐘后觀察結果,其判斷標準同青霉素
細胞色素C
原液
 1.劃痕法:用本品1滴,滴于前臂內側皮膚上劃痕,使之少量出血,觀察20分鐘,如發紅10mm以上或腫脹在7mm以上為陽性。
 2.皮內法:將本品稀釋成0.03mg/ml,皮內注射0.03~0.05ml,20分鐘后,發紅直徑在15mm以上,或腫脹在10mm以上為陽性。
 3.點眼法:將濃度為5mg/ml本品1滴,滴于眼結膜上,20分鐘后,結膜充血、水腫、癢者為陽性
 據報道國外偶可引起過敏反應,國內臨床應用雖尚未發現過敏反應,但應提高警惕,尤其是停用后再次用藥時更須注意
有機碘造影劑(碘吡啦啥、醋碘苯酸鈉、泛影鈉、泛影葡胺、膽影鈉、碘化油等)
30%有機碘溶液
 1.靜脈注射法:用30%有機碘溶液1ml注入靜脈,密切觀察10分鐘,觀察有無心慌,頰膜水腫、惡心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降及其它不適等反應,如有上述現象,不可注射。
 2.口含試驗法:以1~5ml造影劑含于口中,5分鐘后觀察有無上述反應
 3.皮內注射法:以0.05~0.1ml造影劑注入皮內,10~15分鐘后,觀察如有1cm大小的反應紅斑,即為強陽性
 4.結膜試驗法:以1~2滴造影劑滴入一側眼結膜囊內,1分鐘后,觀察結膜與鞏膜充血情況(與對側對比),如有顯著充血,血管擴張、曲張即為強陽性
 過敏試驗陰性者,在碘造影過程中仍可出現過敏反應,需注意
門冬酰胺酶
 如向藥物1000單位的安瓿內加0.9%氯化鈉注射液1ml,溶解,再取該溶液0.1ml加于0.9%氯化鈉注射液0.9ml即成100單位/ml
 取皮試液0.1ml(10單位)做皮內注射。結果判斷同青霉素皮試。陽性反應者不可應用本藥
 1.不同藥廠、不同批號的產品其純度和過敏反應均有差異。
 2.有過敏史者應十分小心或不用
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