醫(yī)療設(shè)備采購為何屢屢成一些醫(yī)衛(wèi)干部貪污的尋租目標(biāo)？專家稱，采購、定價(jià)等環(huán)節(jié)存在較大“可操作空間”，致使不正當(dāng)利益鏈叢生，填補(bǔ)醫(yī)療設(shè)備采購的監(jiān)管漏洞迫在眉睫。
為吃“回扣”提前“關(guān)照”醫(yī)療設(shè)備商
黃更榮、陳長(zhǎng)琨在擔(dān)任海南省衛(wèi)生廳中醫(yī)處處長(zhǎng)、計(jì)財(cái)處調(diào)研員的四五年時(shí)間內(nèi)，在醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)、評(píng)標(biāo)監(jiān)督、款項(xiàng)結(jié)算等工作中，多次“關(guān)照”供貨商，從中獲取利益。
據(jù)記者了解，2009年至2012年期間，國(guó)家下?lián)軐ｍ?xiàng)資金扶持海南省等地方的中醫(yī)藥發(fā)展，這筆每年下?lián)艿?00萬元的專項(xiàng)資金，成為黃更榮、陳長(zhǎng)琨用于斂財(cái)?shù)摹盎献印薄?br />
“為了提前得知衛(wèi)生廳撥付給各中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目的采購信息，最好的方式就是給黃更榮送錢。”海南仁和公司董事長(zhǎng)潘家森說，每次送錢少則5萬，多則近10萬元。
在提前得知醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目的預(yù)算價(jià)格、參數(shù)指標(biāo)等采購信息之后，潘家森的公司順利承攬了瓊山區(qū)中醫(yī)院（現(xiàn)與海口市中醫(yī)院合并）、瓊海市中醫(yī)院、昌江縣中醫(yī)院和臨高縣中醫(yī)院等部分醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目。
2011年底，為了讓一些送錢的采購商順利競(jìng)標(biāo)成功，黃更榮還居中聯(lián)絡(luò)，打招呼給屯昌、萬寧等市縣中醫(yī)院院長(zhǎng)，表示“項(xiàng)目做成后，供應(yīng)商會(huì)表示感謝。”
更令人驚訝是，據(jù)辦案人員介紹，作為海南省衛(wèi)生廳招投標(biāo)采購領(lǐng)導(dǎo)小組成員的陳長(zhǎng)琨，在制定采購標(biāo)準(zhǔn)的過程中，會(huì)傾向于給“好處費(fèi)”的公司，在最后的競(jìng)標(biāo)評(píng)審環(huán)節(jié)，這些公司的產(chǎn)品參數(shù)就占有很大優(yōu)勢(shì)，中標(biāo)幾率就高了很多。
據(jù)了解，在3年時(shí)間內(nèi)，陳長(zhǎng)琨為醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商潘家森、韓勇光、何英、馬佳鋒謀取利益，非法收受財(cái)物27萬元。
在辦案法官看來，“隱形決定傾向某一品牌”是導(dǎo)致醫(yī)療器械商業(yè)賄賂的客觀原因，而醫(yī)療設(shè)備利潤(rùn)巨大的空間，也為這種傾向性的招標(biāo)提供了動(dòng)力，即使供應(yīng)方行賄10多萬元，也能獲利不少。
醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)“明招暗投”已成“公開秘籍”
記者采訪發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)療項(xiàng)目招投標(biāo)中提前泄露信息、或者量身定做標(biāo)書，早已是海南衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的“公開秘籍”，“潛規(guī)則”其實(shí)早已搖身變?yōu)椤懊饕?guī)則”。
記者獲悉，黃更榮在中醫(yī)處處長(zhǎng)任上長(zhǎng)達(dá)8年時(shí)間，對(duì)于各種關(guān)于中醫(yī)醫(yī)療設(shè)備的采購，他都有極為重要的決定權(quán)。因此，手中有了權(quán)力，加之對(duì)“明規(guī)則”了如指掌，很難對(duì)供應(yīng)商的金錢拉攏收買產(chǎn)生“免疫力”。
“收錢時(shí)心理是矛盾的，總怕哪天被抓，可又存著僥幸，因?yàn)楫?dāng)時(shí)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)風(fēng)氣就是這樣，覺得自己收，別人也收，被發(fā)現(xiàn)了也是‘法不責(zé)眾’?！秉S更榮說。
按照規(guī)定，醫(yī)院設(shè)備采購基本均需進(jìn)行招投標(biāo)，并由海南省政府采購中心按照程序運(yùn)行，然而實(shí)際操作卻并非如此簡(jiǎn)單。
陳長(zhǎng)琨說，只要醫(yī)院負(fù)責(zé)人提出自己的“技術(shù)門檻”，就可以輕而易舉地確定最后中標(biāo)人?！搬t(yī)院設(shè)置相當(dāng)技術(shù)指標(biāo)，最后能入圍者也就一兩家，招投標(biāo)也就成了走過場(chǎng)”。
海南省衛(wèi)生廳的一位干部告訴記者，事實(shí)上，每個(gè)醫(yī)院在買醫(yī)療設(shè)備時(shí)，都是有傾向性的，因?yàn)楸仨氁槍?duì)需求來確定，這就是所謂向設(shè)備提供方要求的參數(shù)。而這個(gè)參數(shù)，有時(shí)候就會(huì)發(fā)生傾向性。
例如，一家醫(yī)院在采購C R機(jī)（計(jì)算機(jī)X線攝影）過程中，在招標(biāo)書上設(shè)定該經(jīng)銷商代理品牌設(shè)備的特定參數(shù)，使其順利中標(biāo)。精明的經(jīng)銷商把行賄成本算在機(jī)器銷售價(jià)格里，結(jié)果一臺(tái)出廠價(jià)90多萬元的C R機(jī)，中標(biāo)價(jià)可能會(huì)高達(dá)170多萬元。
多重監(jiān)管“筑底織網(wǎng)”遏制“傾向性”招標(biāo)
在醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)的一些人士看來，由于采購、定價(jià)等環(huán)節(jié)仍有監(jiān)管漏洞，存在較大“可操作空間”，因此導(dǎo)致醫(yī)療器械領(lǐng)域不正當(dāng)?shù)睦骀渽采瑑r(jià)格虛高不下，醫(yī)療設(shè)備采購也成為醫(yī)衛(wèi)人員新的尋租方向。
中國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)莊一強(qiáng)說，在現(xiàn)行醫(yī)療管理體制下，多頭管理難以形成統(tǒng)一的監(jiān)管體系，減弱了遏制腐敗的效能，極易導(dǎo)致權(quán)力的“設(shè)租”與“尋租”。醫(yī)療部門過于注重追求經(jīng)濟(jì)效益，忽略了內(nèi)部制約機(jī)制的健全和完善，尤其是對(duì)“一把手”的監(jiān)督。
“應(yīng)完善醫(yī)療器械定價(jià)、采購制度和標(biāo)準(zhǔn)，加大監(jiān)管監(jiān)督力度，鏟除尋租空間。”莊一強(qiáng)說，醫(yī)療設(shè)備的專業(yè)招投標(biāo)中，要形成其他專業(yè)監(jiān)督機(jī)構(gòu)為輔，社會(huì)中介機(jī)構(gòu)、供應(yīng)商和新聞媒體、社會(huì)公眾為補(bǔ)充的監(jiān)督體系，避免通過設(shè)定特定技術(shù)參數(shù)，有傾向性招標(biāo)。
記者采訪發(fā)現(xiàn)，涉案單位都有比較完善的業(yè)務(wù)工作規(guī)章制度，但監(jiān)督機(jī)制普遍薄弱、責(zé)任不明、落實(shí)不到位等問題突出，導(dǎo)致涉案人員權(quán)錢交易。辦案法官也稱，多數(shù)涉案人員法制觀念淡薄，認(rèn)為收取“回扣”是行業(yè)普遍存在的“潛規(guī)則”。
海南省衛(wèi)生廳的相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)制不完善，相配套的法律法規(guī)及調(diào)控手段不健全在某種程度上直接誘發(fā)了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的發(fā)生。
“對(duì)容易誘發(fā)受賄腐敗的部位和環(huán)節(jié)，權(quán)力要適當(dāng)分解，變‘個(gè)人說了算’為集體決策，避免個(gè)人專權(quán)。”海南省預(yù)防腐敗局的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，行政主管部門與上級(jí)監(jiān)督部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械購銷渠道及各個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)行情況的適時(shí)跟蹤監(jiān)督，確保監(jiān)督不流于形式。
目前，海南省海南省衛(wèi)生廳制定和完善了規(guī)范醫(yī)療器械招投標(biāo)、年度審計(jì)、一崗雙責(zé)制、醫(yī)務(wù)公開、定期對(duì)“一把手”廉政談話等一系列有針對(duì)性的整改制度措施。
