解放軍總醫院急診科教授孟慶義告訴《生命時報》記者,老年人容易跌倒,基于以下原因:老年人肌肉量比年輕人明顯減少,導致全身力量不足,平衡能力差;老人神經系統老化,腦子反應慢,感覺也遲鈍,如果腳下一滑,年輕人可以立刻動員全身肌肉防跌倒,老人就難以做到;年紀大的人往往有基礎病,如關節炎會導致腿腳僵硬,帕金森病、腦卒中后遺癥導致走路不穩,心衰、慢阻肺的病人普遍體力不支等;很多老年人視力減退,白內障是常見眼病,糖尿病、高血壓等老年病都會損傷眼底,造成視線模糊甚至失明;老年人常見原發性體位性低血壓,這是植物神經退化的表現,當由躺變成坐或由坐位變為站位時就會發生頭暈,容易誘發跌倒;另外,老年人常服的一些藥物,如降壓藥、鎮靜安眠藥、抗過敏藥等都可能引起眩暈,成為跌倒的誘因。
“老人因為昏迷而跌倒,甚至發生猝死,往往源于三類情況。”孟慶義說,一是腦出血,老人往往有腦動脈硬化,如果血壓驟然升高,很有可能發生腦血管破裂,導致意識喪失;二是肺栓塞,靜脈產生的血栓如果堵住了肺部較大的血管,會立即引發極其嚴重的后果;三是心臟病發作,包括心肌梗死、主動脈夾層(血管突然劈了)、嚴重心律失常等,會導致心臟驟停,都是致命的打擊。
大部分跌倒的老人未必當時會出現生命危險,但必須警惕的是,跌倒后因為恢復緩慢引起的長期臥床往往成為“隱形殺手”。原本比較健康的老人,僅僅因為摔了一跤,幾周后竟然去世了,這種情況并不罕見。孟慶義解釋說,老人往往有骨質疏松,跌倒容易導致股骨頭骨折,由此下不了床。一旦長期臥床,原本衰退的身體機能會隨著活動減少進一步減退。舉個例子,人站立或坐位時的呼吸幅度遠遠大于躺著,人躺著的時候,近1/3肺部組織不動,特別是最下面的肺組織就會實變,出現墜積性肺炎,有可能奪去生命。此外,長期不活動,全身肌肉、心功能、神經功能、消化功能等都進一步衰退,恢復起來更慢。臥床后腿部活動少,容易形成下肢靜脈血栓,由此導致的肺栓塞并不鮮見。另外,臥床會誘發便秘,用力排便往往是老人腦卒中、心梗的導火索。長期臥床、不能外出還會引發焦慮、抑郁情緒,繼而損害免疫系統,容易繼發感染,嚴重威脅生命。
因此,老人跌倒后的護理顯得尤為重要,直接影響到壽命的長短。孟慶義教授給出了如下具體建議:1.老人臥病在床,平時應盡可能保持半坐的姿勢,避免長期平躺;2.多做床上活動,要被動或主動活動肢體,如舉手臂、翹腳尖等,盡可能讓所有能活動的部位活動起來,病人不能動的,家人要幫助病人動,特別要按摩腿部,以防止血栓形成;3.多給病人翻身,預防褥瘡;4.飲食清淡,保持大便暢通;5.多給老人擦洗,保持清潔衛生,預防感染;6.讓老人住在陽面房間,多曬太陽,一方面能防骨質疏松,另一方面有助保持好心情;7.遵醫囑按時服藥,堅持治療。


