十年內發病率翻一番，發病人群低齡化，發病人數迅猛增加……近些年，逐年多發的結直腸癌一躍成為發病率位居世界第三的惡性腫瘤。8月15日—17日，在哈醫大二院結直腸腫瘤中心主辦的第二屆哈爾濱國際結直腸疾病高峰論壇上，專家針對結直腸癌如何“規范治療、科學施治”的問題，展開了詳細專業的探討。
 
　　我國結直腸癌患者30歲以下占15%
 
　　據哈醫大二院副院長、結直腸腫瘤中心主任王錫山教授介紹，結直腸癌是世界上第三大惡性腫瘤，近幾年，我國結直腸癌的發病率呈明顯上升趨勢。據統計，2002年，我國結腸癌的發病率僅為7%，預計到2015年，這個數字將變成13%，發病率翻了近一番。與西方人相比，我國直腸癌比結腸癌發病率高，約1.5∶1；青年人（<30歲）患者比例較高，約占15%。
 
　　六年前，當時12歲的小董還是一名初中生，有一段時間他經常感覺腹痛、便秘。起初，父母以為他是消化不良，并沒有太在意。但隨著小董日益消瘦，父母趕緊帶他來到醫院就醫。經診斷，小董患上了結腸癌。所幸，由于病情發現較早，沒有出現癌組織的擴散和轉移，手術效果很好。不久前，小董來到哈醫大二院，找到為他手術的王錫山教授復查，結果沒有發現任何復發和轉移跡象，這也意味著小董的癌癥已經得到了治愈，以后只要定期復查就可以了。
 
　　據王錫山教授講，結腸癌的病因尚不完全清楚，一般認為遺傳、環境是最重要的致病因素，而環境因素中最主要的就是飲食方式，經常食用“三高一低”（高熱量、高脂肪、高蛋白、低纖維素）食品、抽煙飲酒等會大大增加患結腸癌的風險。
 
　　結直腸癌并非絕癥需要多學科診療
 
　　王錫山教授強調，結直腸癌并非絕癥，其中1/3可以預防，1/3的可以治愈，還有1/3可以通過治療提高生活質量，延長生命。即使是結直腸癌發生肝轉移，通過多學科診療模式，在我國部分醫院，結直腸癌肝轉移的患者5年生存率已達43%。
 
　　今年43歲的龔先生在一次例行體檢中，得知自己的肝上出現了占位性病變，進一步檢查被診斷為結直腸癌伴有肝轉移。痛苦萬分的龔先生慕名找到了王錫山教授求治。由于龔先生肝臟病變較大，病情復雜，經過MDT討論，專家們決定先行系統化療，使腫瘤縮小后再行手術切除原發灶及肝轉移灶。經過了八周的化療后，龔先生肝轉移灶有了明顯的縮小，相關指標也達到手術的要求。為了減少患者的創傷，王錫山教授決定行腹腔鏡下乙狀結腸癌擴大根治（無輔助切口）標本經肝臟切口取出聯合肝轉移瘤切除術，手術很成功，患者術后于第2日就離床活動，預后效果良好。
 
　　據王錫山教授講，過去觀念常認為“外科手術的基礎是暴露，充分的暴露是手術成功的前提”，隨著醫學的進步，微創外科理念體現了倡導“整體治療觀念”的趨勢，如今已成為外科醫生們不斷追求的更高境界。
 
　　規范治療提高患者5年生存率
 
　　據介紹，我國大腸癌患者平均5年生存率僅為40%左右，而歐美發達國家高達61%，專家認為，不規范治療是導致我國大腸癌生存率低的重要原因。由于對癌癥的認識不夠，患者在治療過程中往往存在著“過量與不足”的嚴重誤區。不少結腸癌患者長期服用各種偏方，這種過度用藥、過度治療的現象嚴重干擾正規的抗癌治療。
 
　　王錫山教授認為，規范化治療可有效提高消化道腫瘤治愈率，通過規范綜合治療，結直腸癌的5年生存率已從51%提高到67%。
 
　　相關研究指出，規范化足劑量、足療程的治療方案，可使III期結腸癌患者死亡風險降低20%，復發風險降低22%；使晚期結直腸患者5年生存的機會達到9.8%。其中合理化療方案、適當的藥物劑量以及足夠的化療周期都至關重要。同時還要根據病人個體化差異，和耐受性的不同調整劑量。
 
　　王錫山教授指出，提高大腸癌患者的5年生存率，必須在治療環節嚴守“規范”二字，并結合患者的身體狀況和治療意愿等方面，制定最優化的個體化治療方案。